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干细胞解决卵巢早衰问题，助力女性永葆青春魅力！

来源：广州百年春时间：2024年03月25日

卵巢是女性的性腺，就如同花朵的根部，它源源不断地输送，保持年轻态的重要养料“雌激素”。其主要功能有两个：一是产生并排出卵子，为孕育生命做准备；二是分泌多种激素，以维持女性第二性征、维持月经周期、参与机体代谢等。

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女性自然绝经的平均年龄约为48~51岁。而卵巢早衰（POF）又称为“卵巢功能型早衰”，是指女性在40岁之前，因各种原因导致的卵巢功能丧失，其典型特点是无排卵、雌激素缺乏、原发或继发性闭经。主要诊断依据是雌二醇水平降低、血清促卵泡激素水平升高（＞40IU/L，等于绝经范围）等。

近年来卵巢早衰呈明显上升和年轻化趋势，很多女性因缺乏专业知识，对卵巢功能衰退并不在意，不注重月经量等问题，甚至有些女性到了生育年龄发现不孕等问题才到医院就诊，这样会错过了延缓卵巢早衰的机会。

卵巢早衰临床表现

①月经失调。患者在40岁前出现月经稀发，乃至闭经。

②不孕。

③更年期症状，如潮红、出汗、情绪波动、失眠、记忆力减退、性欲减退、性功能障碍，甚至生殖器官萎缩等。

④女性激素水平改变：垂体促性腺激素水平升高。如血FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成激素)持续在40u/L以上;血雌二醇(E2)低于50～70pg/L;血孕酮低于2mg/L。

⑤B超检查，可见子宫及卵巢萎缩，卵巢无卵泡存在。

卵巢早衰的危害

卵巢是女性重要的性器官之一，对月经调节、性激素产生等有着重要影响，因此，一旦卵巢发生早衰，可不仅仅是绝经那么简单，它会对女性健康造成一系列影响。

闭经及围绝经期症状

闭经是卵巢早衰的主要症状之一，可表现为原发性闭经或继发性闭经。还会伴随潮热、盗汗、皮肤黏膜干燥、脱发、性生活困难等各种围绝经期症状。

不孕及心理问题

部分女性还会因提前进入闭经状态和失去生育能力，可能造成焦虑、抑郁等心理问题的出现。

其他

卵巢早衰还可能会增加骨质疏松、自身免疫性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病、类风湿性关节炎）、缺血性心脏病、萎缩性阴道炎等病的发生风险，危害女性的身体健康。

卵巢中卵泡的数量是只减不增的，如果卵巢早衰，往往只能通过药物治疗进行控制或改善，但不可逆。所以，避开危险因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。

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常见的危险因素主要有：染色体和基因缺陷、自身免疫性、卵巢损伤感染因素、医源性因素等。

临床上主要有雌激素替代治疗以及促排卵治疗、免疫抑制剂治疗、卵移植、DHEA治疗等常用的治疗方法，但收效甚微，这些疗法虽然能够缓解卵巢早衰的一些临床症状，但尚无法从根本上修复受损卵巢功能，无法恢复患者的生育功能。

经过多年的科学实验、临床研究以及医学报道，干细胞对多种卵巢功能退化有比较好的改善功效。如今再生医学技术的成熟，干细胞或能帮助卵巢早衰患者，摆脱困扰！

干细胞治疗卵巢早衰临床试验案例

临床案例1：世界上第一个干细胞治疗卵巢早衰诞生的宝宝

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该项目中出生的宝宝“Zeinab”是世界上第一个通过干细胞治疗卵巢早衰后诞生的宝宝，38周，3.3公斤重。

在这个项目中，共有10名POF患者在医院接受间充质干细胞（MSC）移植。来自髂嵴骨髓的MSC制剂通过腹腔镜注射到卵巢中。结果显示，移植后2例（20%）3个月后恢复月经，其中1例（10%）11个月后怀孕并健康分娩足月婴儿。移植后10个月，一名患者的卵巢储备评分（EORS）在治疗前为0，治疗后发现为7。另一例患者的经期EORS治疗前为0，治疗后为5。2例经期子宫内膜萎缩后出现局灶性分泌改变。

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临床案例2：18名POF患者排卵

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30名POF患者用G-CSF刺激后，从脊椎吸出60ml骨髓，并在GMP条件下分离间充质干细胞（MSC）。将分离的MSC注入一侧卵巢。

在注射4周后，有26例患者（86.7％）表现出 FSH水平下降以及雌激素和AMH水平升高，并且这种变化在整个48周的随访期间一直保持。18名患者（60％）排卵，卵子大小在12-20毫米之间。有一名患者自发妊娠，而三名患者接受了IVF周期治疗。这项研究表明MSC可以改善POF患者的病情。

临床案例3：81.3%的妇女卵巢功能得到改善

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干细胞卵巢移植（ASCOT）2周后窦状卵泡计数有明显改善，提高反应较差患者的生殖潜能。以窦状卵泡计数增加三个或更多卵泡和/或连续两次增加抗卵巢激素水平为成功标准，81.3%的妇女卵巢功能得到改善。

这些积极作用与成纤维细胞生长因子-2和凝血酶原蛋白的存在有关。在控制性促排卵过程中，干细胞卵巢移植增加了可刺激的有腔卵泡数和卵母细胞数，但胚胎整倍体率较低。共有5例受孕：2例在胚胎移植后，3例通过自然受孕。

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同一项目的另一篇文章：

BMDSC（骨髓来源的干细胞）输注后，化学诱导的卵巢早衰的小鼠模型实现了生育恢复和自然怀孕。此外，BMDSC治疗导致排卵前卵泡，中期II卵母细胞，细胞胚胎和健康幼仔数量增加。干细胞促进卵巢血管化和细胞增殖，并减少细胞凋亡。

临床案例4:10名患者已怀孕

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该项目是国内开展的临床实验。26例因复发性IUA引起的不育症患者参加了这项前瞻性，非对照，I期临床试验，并进行了为期 30 个月的随访。

在此过程中，按照粘连分离程序，将1×10^7脐带来源的间充质干细胞（UC-MSC）加载到胶原蛋白支架上，然后移植到子宫腔中。结果，未发现与治疗有关的严重不良事件。

术后三个月，患者平均最大子宫内膜厚度增加，宫腔粘连评分较治疗前降低。组织学研究显示 ERα（雌激素受体 α），波形蛋白，Ki67和vWF（von Willebrand因子）表达水平上调，而ΔNP63表达水平下调，表明治疗后子宫内膜增生，分化和新血管形成得到改善。DNA短串联重复序列（STR）分析显示，再生的子宫内膜仅包含患者 DNA。截至 30 个月的随访期结束时，这26名患者中有10名已怀孕。

临床案例5：70％的患者获得卵母细胞

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10名患者的初步结果显示，与基础水平相比，双臂的卵泡发育；这些卵泡生长波是在治疗90-140 天后检测到的。在G-CSF组，50%的入选患者(2/4)AFC增加，而在ASCOT（干细胞移植）组，66.6%的女性(4/6)检测到这种改善。FSH水平无统计学意义的下降，但G-CSF组2例(50%)和 ASCOT组1 例(16%)下降2倍，随访结束时分别为(82.7 ± 8.1)~(24.1 ± 17.4) 和 (34.9~18.1)。G-CSF动员后，2/4 妇女启动COS，共4个穿刺卵泡，2个MII，1个胚胎玻璃化冷冻。进行了胚胎移植，但没有怀孕；这名患者目前在随访期后有规律的月经。

在 ASCOT（干细胞移植）组，6 例患者中有4例启动了COS周期。在启动的COS中，70%的患者获得了卵母细胞，其中3个MII和1个GV被取回。一个3天的胚胎被玻璃化冷冻并移植，继续怀孕(20周)。这些妇女在治疗前不能接受COS/卵母细胞采集，因为没有腔卵泡。在更年期症状中，50%的女性潮热和阴道干燥得到改善，40%的女性月经恢复。

小结

通过以上这些实验，我们可以明确得知：采用干细胞移植的方式，可以修复卵巢，用于治疗卵巢早衰安全有效。同时也可改善更年期症状，逆转女性衰老。干细胞技术将为卵巢早衰患者带来生育希望，为提高生育力贡献重要力量。

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