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间充质干细胞

时间：2025年11月14日

干细胞在关节炎治疗中的研究进展与展望

2025年10月13日 17:22 广东

摘要

关节炎，特别是骨关节炎（Osteoarthritis, OA）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA），是一类以关节软骨退行性变、滑膜炎症及骨质增生为主要特征的致残性疾病，严重影响患者的生活质量。传统治疗方法以对症治疗为主，无法逆转关节结构的损伤。近年来，以干细胞为核心的再生医学为关节炎的治疗提供了新的策略。本文旨在综述干细胞，尤其是间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）在关节炎治疗中的作用机制、临床研究进展、面临的挑战及未来发展方向。

香港客户膝盖平时走路嘎嘎响，接受百年春自体干细胞自体间充质治疗

1. 引言

关节炎是全球范围内最常见的慢性疾病之一。其中，OA以关节软骨的进行性磨损和缺失为核心病理改变，而RA则是一种自身免疫性疾病，以慢性滑膜炎和关节破坏为特征。当前的治疗方案，包括非甾体抗炎药、皮质类固醇注射、物理疗法以及最终的人工关节置换术，均旨在缓解症状而非修复或再生受损的组织。因此，开发能够从根本上修复软骨缺损和调节免疫环境的疗法成为当务之急。干细胞凭借其自我更新和多向分化潜能，被视为实现关节组织再生的理想种子细胞。

在干细胞治疗关节炎的众多方案中，自体干细胞（指从患者自身获取的干细胞，主要为间充质干细胞）展现出巨大的潜力和独特的临床价值。相较于异体（他人来源）干细胞，自体干细胞疗法具有以下几项核心优势：

1. 绝对的免疫相容性，杜绝排斥风险

这是自体干细胞最根本、最重要的优势。

· 零排异：自体干细胞源于患者自身，其细胞表面的主要组织相容性复合体与患者自身免疫系统完全匹配。因此，当这些细胞被回输到患者关节内时，不会被免疫系统识别为“外来异物”而发起攻击。

· 安全性极高：这意味着治疗过程中无需使用免疫抑制剂，避免了因抑制免疫系统而带来的感染、肝肾功能损伤等额外风险。治疗后的炎症反应（如关节肿胀、疼痛）通常非常轻微且短暂，主要与注射操作本身有关，而非免疫排斥。

2. 无伦理争议，来源自然

· 规避伦理困境：与胚胎干细胞不同，自体间充质干细胞取自患者自身的成人组织（如脂肪、骨髓，外周血），不涉及胚胎的破坏，因此在伦理上被广泛接受，符合医疗伦理规范。

· 来源“天然”：细胞来源于自身，患者从心理上更易于接受，认为这是一种更“自然”的修复方式。

3. 无疾病传播风险，安全性可控

· 杜绝交叉感染：由于整个过程是“自取自用”，完全切断了因细胞供体可能携带的病原体（如病毒、细菌、朊病毒等）通过治疗传播给受者的风险。

· 质量可控：细胞从获取、培养到回输的整个流程都在封闭的体系内完成，大大降低了外源污染的可能性，确保了治疗材料的安全性。

4. 来源便捷

· 脂肪来源干细胞（AD-MSCs）：通过微创的吸脂术即可获得大量脂肪组织，从中可分离出数量可观的干细胞。该过程创伤小，患者易于耐受，且细胞得率高，已成为当前热门的细胞来源。

· 骨髓来源干细胞（BM-MSCs）：通过骨髓穿刺获取，虽是微创操作，但相比吸脂术，患者的不适感可能稍强，且获得的细胞数量相对较少。

· 外周血自体干细胞：百年春自体干细胞是通过外周血利用分子生物学的基因活性调控原理采用小分子蛋白复合配方诱导成自体干细胞

应用自身血液细胞为原料细胞· “个性化”生物资源：患者自身就是一个“移动的细胞库”，无需等待配型，随时可以启动治疗流程。

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红斑狼疮患者接受自体间充质干细胞目前没有复发

3. 干细胞治疗关节炎的作用机制

干细胞治疗关节炎的疗效并非仅仅依赖于其分化为软骨细胞的能力，更多是通过其强大的旁分泌作用和免疫调节功能来实现的。

1. 免疫调节与抗炎作用： MSCs能够分泌多种免疫调节因子（如前列腺素E2、吲哚胺2,3-双加氧酶、白细胞介素-10等），抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞的过度活化，同时促进抗炎性的调节性T细胞增殖。在RA和OA的炎症环境中，这一作用尤为关键，能有效“扑灭”关节内的免疫之火。

2. 旁分泌作用： MSCs分泌大量的生物活性因子，包括生长因子（如TGF-β、IGF-1）、细胞因子和外泌体。这些物质能够：

· 促进软骨修复：刺激宿主自身软骨细胞的增殖和细胞外基质（如II型胶原和蛋白聚糖）的合成。

· 抗凋亡：保护软骨细胞免于炎症环境诱导的凋亡。

· 促进血管生成与组织灌注：改善软骨下骨的血液供应。

3. 归巢效应：当干细胞通过静脉或关节腔内注射进入体内后，它们能够被受损关节部位的炎症信号（如趋化因子）所吸引，主动迁移至损伤部位，并发挥治疗作用。

4. 多向分化潜能：在特定的微环境诱导下，MSCs能够在体内分化为软骨细胞、成骨细胞，直接参与软骨和骨的修复与再生。

５.未来研究方向包括：

· 开发基于外泌体/条件培养基的无细胞疗法，以规避细胞治疗的风险。

· 利用基因工程修饰MSCs，使其过表达特定的治疗性因子，增强疗效。

· 结合生物材料与组织工程，构建干细胞-支架复合物，为细胞提供更佳的附着和生长环境。

· 开展大规模、多中心、随机双盲的III期临床试验，为临床转化提供最高级别的循证医学证据。

6. 结论

综合来看，自体干细胞治疗关节炎的核心优势在于其卓越的安全性和完美的生物相容性。它从根本上解决了异体细胞治疗中无法回避的免疫排斥和疾病传播两大核心风险，为患者提供了一个高度个性化的、安全的再生医学治疗方案。随着细胞提取、扩增技术的不断优化和标准化，自体干细胞疗法治疗中重度关节炎的常规且有效的手段，为修复软骨缺损、缓解疼痛、改善关节功能带来持久希望。

干细胞介绍

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